ASFIKSIA NEONATORUM

ASFIKSIA NEONATORUM

1.   TINJAUAN TEORI

a.  Pengertian

Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi baru lahi tidak dapat benafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Keadaan ini biasanya disertai dengan keadaan hipoksia dan apneu serta sering berakhir dengan kematian.

b.   Penyebab

Penyebab secara umum dikarenakan karena adanya gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O₂ dari ibu kejanin pada masa kehamilan atau segera setelah lahir.

Penyebab kegagalan pernafasan pada bayi :

1.      Faktor ibu

a)      Hipoksia Ibu

b)      Usia ibu kureang dari 20 th atau lebih dari 35 th

c)      Gravida 4 (empat) atau lebih

d)      Sosial ekonomi rendah

e)      Penyakit pembulu darah ibu yang mengganggu pertukaran gas janin misalnya hipertensi , hipotensi , gangguan kontraksi  uterus dan lain-lain

2.      Faktor Plasenta

a)      Plasenta tipis

b)      Plasenta kecil

c)      Plasenta tak menempel

d)      Solutio plasenta

e)      Perdarahan plasenta

3.      Faktor Janin/Neonatus

a)      Prematur

b)      IUGR

c)      Gemelia

d)      Tali pusat menumbung

e)      Kelainan Kongenital

4.      Faktor Persalinan

a)      Partus lama

b)      Partus tindakan

c.   Gejala dan tanda

1.      Pernafasan cuping hidung

2.      Pernafasan cepat

3.      Nadi cepat

4.      Sianosis

5.      Nilai APGAR kurang dari 6

Untuk menentukan tingkat asfiksia, apakah bayi mengalami asfiksia berat,

sedang, atau ringan/normal, dapat dicapai penilaian APGAR.

Tabel untuk menentukan derajat/ tingkat asfiksia yang dialami bayi

Tanda	0	1	2
Frekuensi Jantung	Tidak ada	< 100 x/menit	> 100 x/menit
Usaha Nafas	Tidak ada	Lambat, tidak teratur	Menangis kuat
Tonus Otot	Lumpuh	Ekstremitas fleksi	Gerakan aktif
Reflek	Tidak ada	Gerakan sedikit	Gerakan kuat
Warna Kulit	Biru/pucat	Tubuhkemerahan, ekstremitas biru	Seluruh tubuh kemerahan

Apabila nilai APGAR :

7 – 10        : Bayi mengalami asfiksia ringan, dikatakan bayi dalam keadaan normal

4 – 6          : Bayi mengalami asfiksia sedang

0 – 3          : Bayi mengalami asfiksia berat

d.   Penatalaksanaan

1.      Membersihkan jalan nafas dengan penghisap lender dan kassa steril (cara penatalaksanaan melihat bayi normal)

2.      Potong tali pusat dengan tekhnik aseptic dan antiseptic

3.      Apabila bayi tidak menangis, lakukan cara sebagai berikut :

a)Rangsangan taktil dengan cara menepuk – nepuk kaki, mengelus – elus dada, perut, atau punggung.

b)      Bila dengan rangsangan taktil belum menangis, lakukan nafas buatan menggunakan ambubag.

4.      Pertahankan suhu tubuh agar tidak memburuk keadaannya, dengan cara :

a)      Membungkus bayi dengan kain hangat

b)      Badan bayi harus dalam keadaan kering

c)      Jangan memandikan bayi dengan air, tapi gunakan minyak atau baby oil untuk membersihkan tubuh bayi.

d)      Kepala bayi ditutup dengan kain atau topi kepala yang terbuat dari plastic.

5.      Melakukan resusitasi

a)      Memastikan saluran nafas terbuka

1)      Meletakkan bayi dalam posisi kepala defleksi = bahu diganjal

2)      Menghisap mulut, hidung, dan kadang – kadang trakea.

3)      Bila perlu, masukkan pipa endotrakeal (pipa ET) untuk memastikan saluran pernafasan terbuka.

b)                  Memulai pernafasan

1)      Memakai rangsangan taktil untuk memulai pernafasan

2)      Memakai VTP bila perlu seperti :

-         Sungkup dan balon

-         Pipet ET dan balon

-         Mulut ke mulut

3)           Mempertahankan sirkulasi darah

Rangsangan dan mempertahankan sirkulasi darah dengan cara :

-                     Kompresi dada

-                     Pengobatan

6.  Apabila nilai APGAR pada menit ke – 5 sudah baik, lakukan perawatan selanjutnya :

a)Membersihkan badan bayi

b)                  Perawatan tali pusat

c)Pemberian ASI sedini mungkin dan adekuat

d)                  Melakukan antropometri dan pengkajian kesehatan

e)Memasang pakaian bayi

f)           Memasang tanda pakaian bayi

7.   Mengajarkan Ibu cara :

a)      Membersihkan jalan nafas

b)      Menyusui bayi

c)      Perawatan tali pusat

d)      Memandikan bayi

e)      Mengobservasi keadaan pernafasan bayi

8.   Menjelaskan pentingnya :

a)      Pemberian ASI sedini mungkin sampai usia 2 tahun.

b)      Makanan bergiziz bagi Ibu

c)      Makanan tambahan buat bayi di atas usia 4 bulan

d)      Mengikuti program KB segera mungkin.

9.  Apabila nilai APGAR menit ke – 5 belum normal, maka persiapkan bayi untuk  dirujuk ke RS