OBAT DAN MEDIKASI SELAMA KEHAMILAN

Angka Kejadian :Terdapat laporan bahwa 20 – 25% ibu hamil menggunakan obat-obatan secara teratur selama kehamilan

Kelainan kongenital major terjadi pada 3 – 4% kelahiran hidup dan 70% dari kelainan tersebut tidak diketahui penyebabnya. Terdapat perkiraan bahwa 2 – 3% kelainan kongenital major disebabkan oleh obat dan 1% disebabkan oleh polusi lingkungan
Uji coba obat selama kehamilanUji coba

ULTRASONOGRAFI OBSTETRI

PRINSIP ULTRASONOGRAFI :


Ultrasonografi menggunakan gelombang suara dengan frekuensi 3.5 – 4 MHz untuk transduser transabdominal dan 5 – 7 MHz untuk transduser transabdominal
Interpretasi sangat tergantung pada komopetensi dan pengalaman operator.
INDIKASI PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
Pemeriksaan ultrasonografi dalam kehamilan dapat berperan dalam :
Deteksi kelainan janin
Menentukan usia

DIAGNOSIS PRENATAL

ANOMALI KONGENITAL
Anomali kongenital adalah defek struktural yang ditentukan sejak lahir. Anomali kongenital major (yang tidak dapat bertahan hidup atau memerlukan pembedahan major) terjadi pada 2 – 3 % kelahiran hidup dan 5% dari bayi yang lahir mengalami malformasi minor.
30 – 40% anomali kongenital disebabkan oleh :
abnormalitas kromosom (0.5% lahir hidup) ,
defek genetik tunggal (1%

PERAWATAN ANTENATAL LANJUTAN

Jadwal baku kunjungan antenatal secara tradisional adalah :
Tiap 4 minggu dari kehamilan 0 – 32 minggu

Tiap 2 minggu pada kehamilan 32 – 36 minggu

Tiap minggu selama kehamilan 36 minggu sampai aterm

Pada setiap kunjungan antenatal dilakukan pemeriksaan baku berupa:
Berat badan

Pengukuran Tekanan darah

Pengukuran tinggi Fundus Uteri

Menghitung frekuensi dan pola detik jantung janin

GEJALA dan TANDA KEHAMILAN

Diagnosa kehamilan ditegakkan atas dasar :
Riwayat amenorea

Pembesaran uterus

Tes kehamilan positif
Keluhan subyektif lain yang mungkin terjadi selama kehamilan : mual dan muntah serta rasa berat pada payudara.
Manifestasi kehamilan dapat dibagi menjadi :
Dugaan kehamilan (presumptive)

Kemungkinan kehamilan (probable)

Diagnosa pasti kehamilan (positive)

DUGAAN KEHAMILAN – “

METABOLISME LEMAK–PROTEIN dan KARBOHIDRAT

METABOLISME LEMAK
Lemak adalah cadangan energi utama selama kehamilan. Pada minggu ke 30, terdapat penyimpanan sebesar 4 kg. Sebagian besar diantaranya tersimpan di cadangan lemak di perut, punggung dan paha. Cadangan lemak juga berada di payudara dalam jumlah yang sedang.

Terdapat 3 hal yang berkaitan dengan metabolisme lemak :
Metabolisme total dan kebutuhan energi dalam kehamilan

ENDOKRINOLOGI KEHAMILAN dan PERSALINAN

Plasenta adalah sumber berbagai hormon antara lain :
human Chorionic Gonadotropin

human Placental Lactogen

Hormon steroid

Oksitosin

Growth Hormon

ACRH – adrenocorticotropin releasing hormon

Pro-opiomelanocortin

Prolactin

GnRH- Gonadotropin Releasing Hormon


human Chorionic Gonadotropin
hCG adalah hormon protein yang memiliki subunit alpha yang sama dengan yang terdapat pada FSH

FISIOLOGI dan PERKEMBANGAN PLASENTA

 
PEMBENTUKAN DAN FISIOLOGI PLASENTA


Villi terdapat diseluruh permukaan blastosis. Dengan semakin membesarnya blastosis, desidua superfisial (desidua kapsularis ) akan tertekan dan kehamilan semakin mengembang kearah dalam cavum uteri.








Perkembangan desidua kapsularis secara bertahap memangkas sirkulasi yang melaluinya. Hal ini akan menyebabkan atrofi dan hilangnya

KEPALA JANIN

JENIS PANGGUL

Terdapat 4 jenis panggul :
Panggul Ginekoid (50%)
Panggul Antropoid (25%)
Panggul Android ( 20%)
Panggul Platipeloid (5%)
Pada sejumlah kasus ditemukan jenis panggul campuran

PENYANGGA UTERUS–TULANG PANGGUL

PENYANGGA UTERUS

TULANG PANGGUL
PENAMPANG SAGITAL

PINTU ATAS PANGGUL

Batas pintu atas panggul :
Anterior : Pubis
Lateral : lineo iliopectinalis
Posterior : Promontorium dan alaae ossis sacrum

RONGGA PANGGUL

PINTU BAWAH PANGGUL

VASKULARISASI–PERSYARAFAN PANGGUL

VASKULARISASI PANGGUL

PERSYARAFAN PANGGUL

VULVA–ORGAN PANGGUL-DASAR PANGGUL - PERINEUM

VULVA


ORGAN PANGGUL
 
DASAR PANGGUL


FOSSA ISCHIORECTALIS


PERINEUM

EMBRIOLOGI & PERKEMBANGAN AWAL JANIN

OVULASI – FERTILISASI dan IMPLANTASI

BATASAN
Usia gestasi adalah lamanya kehamilan dihitung sejak hari pertama haid terakhir (sebelum ovulasi dan fertilisasi)
Sejak fertilisasi sampai usia gestasi 10 minggu (8 minggu pasca konsepsi) , hasil konsepsi disebut embrio (mudigah) dan dari 10 minggu sampai lahir disebut fetus (janin )
PERKEMBANGAN FOLIKEL dan OVULASI
Sel – sel germinal primitif

Anamnesa dan Pemeriksaan Obstetri

dr.Bambang Widjanarko,SpOG


ANAMNESA & PEMERIKSAAN OBSTETRI
Keluhan utama yang pada umumnya menyebabkan ibu hamil mengunjungi sarana pelayanan kesehatan IBU dan ANAK adalah:
Berhubungan dengan masalah kehamilan Memastikan adanya dugaan kehamilan.
Ingin mengetahui usia kehamilan.
Mual, muntah dan atau nyeri kepala.
Perdarahan pervaginam.
Keluar cairan pervaginam (air ketuban,

KESEJAHTERAAN JANIN dan MATURITAS FUNGSIONAL

Janin dapat meninggal secara mendadak dalam uterus akibat kejadian tertentu seperti solusio plasenta, prolapsus talipusat. Keadaan tersebut tidak dapat diramalkan, ; namun kematian janin juga dapat terjadi pada gangguan pertumbuhan atau gangguan fungsi plasenta akibat hipertensi, penyakit maternal lain atau posmatur.
Pada keadaan tertentu, dokter mencoba untuk memperkirakan apakah janin memiliki

PERTUMBUHAN JANIN

Kemajuan pertumbuhan janin dapat di observasi melalui palpasi abdomen dan mengukur jarak antara puncak fundus uteri dengan tepi atas simfisis. Ini adalah salah satu “Traditional Arts” dari seorang ahli kebidanan, namun harus pula dipahami keterbatasan dari ‘traditional arts” tersebut.

Obesitas , ketegangan abdomen, jumlah cairan amnion, letak janin dan derajat penurunan bagian terendah

ABNORMALITAS JANIN

IDENTIFIKASI ABNORMALITAS JANINIdentifikasi abnormalitas janin adalah komponen penting dalam asuhan antenatal.
Saat ini sudah dimungkinkan untuk melakukan identifikasi sejumlah kelainan kongenital, beberapa diantaranya yang cukup berat sudah dapat dideteksi pada kehamilan yang sangat muda sehingga memungkinkan dipilihnya tindakan aborsi elektif oleh ibu yang menghendaki.
Pada kasus lain,

MATURITAS JANIN

Bab ini membahas pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter obstetri dalam rangka menilai kondisi janin. Tehnik yang akan dibahas meliputi 4 judul .
Usia kehamilan
Identifikasi abnormalitas janin
Penilaian petumbuhan janin
Kesejahteraan atau maturitas fungsional
USIA KEHAMILAN
Metode yang lazim digunakan untuk menentukan usia kehamilan adalag dengan menggunakan data hari pertama haid terakhir dan

KELUHAN UMUM SELAMA KEHAMILAN

Keluhan yang sering muncul dalam kehamilan dapat dikurangi dengan penyuluhan kesehatan dan bila sangat diperlukan dapat diberikan terapi.
Keluhan subjektif :
rasa lesu
mengantuk
nyeri kepala
Keadaan ini disebabkan oleh vasodilator perifer pada kehamilan muda sehingga menyebabkan hipotensi
Mual dan muntah
Terutama di pagi hari
Disebabkan oleh tingginya kadar estrogen dan atau hCG
Kasus