Pekerja dengan Tingkat Konsumsi Energi Defisit Rentan Terhadap Kelelahan

Baru saja kemarin mempresentasikan hasil penelitian saya pada Seminar Nasional dalam Rangka Dies Natalis Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto. Sekalian saja deh, saya publish artikel saya di blog ini, tentu saja dengan modifikasi populer.

Kelelahan pada Pekerja

Kelelahan kerja adalah suatu kondisi yang sering dialami oleh tenaga kerja setelah melakukan suatu aktivitas. Kelelahan kerja akan menurunkan kondisi fisik seseorang secara umum serta permasalahan kesehatan lainnya.. Penelitian yang dilakukan oleh Hoof et al (2007), pada pekerja di Belanda, menemukan bahwa kelelahan akan menyebabkan ketidaknyamanan dan penurunan kemampuan dalam bekerja. Penelitian yang dilakukan oleh Linford et al (2006) menemukan adanya gangguan pada anggota gerak atas pada pekerja wanita di bagian Klinik Perawatan Gigi di Inggris.

Kelelahan setiap individu akan berbeda tetapi semua akan berpengaruh terhadap penurunan kapasitas kerja,hilangnya efisiensi dan ketahanan tubuh. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor yang berlangsung terus dan terakumulasi. Kelelahan disebabkan oleh faktor-faktor antara lain: besarnya tenaga yang dikeluarkan, frekuensi dan lama kerja, cara sikap dalam kerja, jenis kelamin, umur, lingkungan kerja, stres psikologis, konsumsi gizi, dan kondisi kesehatan seseorang.

Pengaruh Gizi Terhadap Kelelahan

Gizi kerja adalah zat-zat gizi  yang diperlukan oleh tenaga kerja untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan jenis pekerjaan.  Tujuannya adalah tingkat kesehatan tenaga kerja dan produktivitas kerja yang setinggi-tingginya.

Gizi pada pekerja merupakan hal penting yang harus diperhatikan oleh pemilik perusahaan karena tercukupinya gizi selama bekerja akan dapat menurunkan kelelahan dan meningkatkan kapasitas kerja.

Penelitian tentang gizi kerja hubungannya dengan kelelahan dilakukan oleh Dyahumi dan Nur Ulfah (2011) pada salah satu Perusahaan penghasil bulu mata palsu di Purbalingga. Penelitian ini dilakukan pada 52 orang pekerja di bagian Knitting , yaitu bagian penempelan bulu mata. Pada bagian ini pekerja harus bekerja selama 7 jam dalam sehari dengan posisi  badan monoton yaitu condong ke depan secara terus-menerus saat menata bulu mata sehingga sangat rentan terhadap terjadinya kelelahan.

Hasilnya menunjukkan sebanyak 63,5 % mengalami kelelahan berat. Bagian tubuh yang paling banyak mengalami kelelahan adalah mata, bahu, pinggang, dan punggung. Selain itu sebanyak 50 % pekerja mengalami defisit konsumsi energi. Setelah diuji dengan menggunakan analisis Regresi Logistik dapat disimpulkan bahwa pekerja yang mempunyai tingkat konsumsi energi defisit akan mempunyai probabilitas 75,57 % (apabila variabel yang dimasukkan hanya energi dan protein ) atau 77,8 % ( apabila variabel yang dimasukkan energi,protein dan anemia) untuk terjadinya kelelahan.

Konsumsi energi yang defisit akan berdampak pada berkurangnya pasokan glikogen dan oksigen kepada jaringan otot, akibatnya  otot akan sulit untuk melakukan kontraksi yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan. Semakin banyak aktivitas fisik yang melibatkan fungsi otot, maka akan semakin banyak energi yang diperlukan.

Upaya untuk mengurangi terjadinya defisit konsumsi energi  pada pekerja melalui usaha perbaikan gizi pekerja. Sebaiknya ada penyediaan makan khusus yang diselenggarakan oleh perusahaan dengan kontrol oleh seorang ahli gizi profesional, sehingga para pekerja dapat memenuhi konsumsi energi sesuai dengan angka kebutuhan gizinya. Selain itu juga ada upaya untuk mengurangi terjadinya sakit/keluhan setelah bekerja melalui penyediaan meja dan kursi kerja yang lebih memenuhi persyaratan ergonomis, serta pemeriksaan kesehatan rutin.

Sumber:

Purnamasari, Dyah Umiyarni dan Nur Ulfah. 2012. Pengaruh Konsumsi Energi dan Protein Terhadap Kelelahan pada Pekerja Wanita di Industri Bulu Mata Palsu. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat FKIK Unsoed. Purwokerto 31 Maret 2012 ISBN: 978-602-98319-1-6

Purnamasari,Dyah Umiyarni dan Nur Ulfah. 2011. Pengembangan Model Perbaikan Kesehatan Dan Gizi Untuk Menurunkan Tingkat Kelelahan Pada Pekerja Wanita. Prosiding Seminar Nasional Puslit Gizi dan Pangan LPPM Unsoed. Purwokerto  23-24 Nopember 2012 ISBN : 978-979-9204-51-6

OSCE : HIPEREMESIS GRAVIDARUM

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Evaluasi mahasiswa klinik tahun ke IV dan V dengan menggunakan metode OSCE yang terdiri dari 5 stasion pengujian


STASION I : Stasion pembuka untuk menilai KETERAMPILAN ANAMNESA mahasiswa klinik.

“Seorang wanita usia 26 tahun terlambat haid 2 bulan datang ke dokter karena mual dan muntah”
INSTRUKSI KEPADA MAHASISWA :
Didalam ruang pemeriksaan telah ada seorang

KETERAMPILAN KLINIK PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

1. PERSETUJUAN PEMERIKSAAN : Menjelaskan prosedur pemeriksaan pada pasien
Menjelaskan tujuan & hasil yang diharapkan dari pemeriksaan ini
Memberitahukan bahwa pemeriksaan ini kadang mengkhawatirkan dan menimbulkan rasa tak nyaman, namun tidak membahayakan janin.
Memastikan bahwa pasien mengerti dan memahami penjelasan yang telah disampaikan
Memastikan bahwa pasien setuju bila akan dilakukan

HOW CAN I DO WELL ON AN OSCE

 The OSCE is an assessment of clinical knowledge, skills, and attitude. The communication skills you demonstrate and the process you go through in obtaining a history or performing a physical examination are more important than determining a diagnosis.
The best way to prepare for an OSCE is repetitive practice. When you are able to perform all of the tasks on the course objectives for a complete

“STANDARDIZIED PATIENT”

 APA YANG DIMAKSUD DENGAN SP – standardized patient ?SP adalah individu yang dirancang dan dilatih untuk mampu memperlihatkan tanda-tanda (“sign”) atau keluhan (“symptom”) tertentu dari satu jenis kondisi medik yang diujikan.
SP adalah sesosok tubuh individu yang disimulasikan sebagai sesosok pasien dengan kondisi medik tertentu untuk kepentingan latihan atau ujian ketrampilan klinik..
Pilihan

OSCE

(Objective Structured Clinical Examination) 
Very much more time must be … given to those practical portions of the examinations which afford the only true test of … fitness to enter the profession. The day of the theoretical test is over.

Sir William Osler, MD, 1885
OSCE – Objective Structured Clinical Examination adalah jenis penilaian modern untuk berbagai bidang kesehatan (

Penuntun Belajar Palpasi Leopold

PALPASI LEOPOLD

PENILAIAN Nilai 0             : Perlu perbaikan                           Langkah atau tugas tidak dikerjakan Nilai 1             : Mampu                           Langkah dikerjakan tetapi kurang tepat Nilai 2             : Mahir   Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu sesuai prosedur

 

  

NO.	LANGKAH/TUGAS	PERTEMUAN
		1	2	3	4	5
1.	Jelaskan prosedur kepada ibu
2.	Minta ibu untuk mengosongkan kandung kemih
3.	Jaga privasi ibu
4.	Cuci tangan menggunakan sabun dan air lalu keringkan
5.	Buka pakaian ibu hanya di daerah abdomen
6.	Gosokkan kedua telapak tangan supaya hangat
7.	Berdiri di samping kanan ibu
Melakukan Palpasi Leopold I
8.	Memposisikan klien dengan lutut sedikit ditekuk dan petugas menghadap wajah klien
9.	Menengahkan uterus dengan menggunakan kedua tangan dari arah samping umbilikal
10.	Menentukan bagian janin yang berada di fundus
11.	Kedua tangan meraba fundus kemudian menentukan TFU
Melakukan Palpasi Leopold II
12.	Meletakkan kedua tangan di samping kanan kiri perut ibu untuk menentukan letak bagian janin
Melakukan Palpasi Leopold III
13.	Meletakkan tangan kiri menahan fundus, tangan kanan meraba bagan terbawah janin dan menilai apakah bagian terbawah sudah masuk PAP
Melakukan  Palpasi Leopold IV
14.	Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan, petugas menghadap ke arah klien
15.	Kedua tangan diletakkan pada sisi bagian bawah rahim dan menilai seberapa jauh penurunannya
16.	Membantu pasien turun dan merapikan tempat tidur
17.	Menyampaikan hasil pemeriksaan

Anemia pada Ibu Hamil

Anemia Pada Ibu Hamil

1.    Pengertian Anemia

a.  Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr% pada trimester 2 (Saifuddin, 2006).

b.    Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dalam darahnya kurang dari 12 gr% (Winkjosastro, 2005).

c.    Anemia adalah turunya kadar hemoglobin kurang dari 12,0 gr/100 ml darah pada wanita yang tidak hamil dan kurang dari 10 gr/100 ml darah pada wanita hamil (Varney, 2002)

2.    Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan

a.    Anemia Defisiensi Besi

Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai adalah akibat kekurangan besi. Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur besi dengan makanan, karena gangguan reabsorpsi, gangguan penggunaan atau karena terlampau banyaknya besi ke luar dari badan, misalnya pada perdarahan.

b.    Anemia Megaloblastik

Anemia Megaloblastik biasanya berbentuk makrositik atau pernisiosa. Penyebabnya adalah karena kekurangan asam folik, jarang sekali karena akibat kekurangan vitamin B₁₂. Biasanya karena malnutrisi dan infeksi yang kronik.

c.    Anemia Hipoplastik

Anemia Hipoplastik adalah anemia pada ibu hamil yang disebabkan karena sum-sum tulang kurang mampu membuat sel-sel darah baru. Gambaran darah tepi menunjukan normositer dan normokrom, tidak ditemukan cirri-ciri defisiensi besi, asam folik atau vitamin B₁₂. Penyebabnya belum diketahui, kecuali yang disebabkan oleh infeksi berat (sepsis), keracunan dan sinar rontgen atau sinar radiasi. Terapi dengan obat-obatan tidak memuaskan, mungkin pengobatan yang paling baik yaitu tranfusi darah yang perlu sering diulang.

d.    Anemia Hemolitik

Disebabkan karena penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari pembuatannya.

3.    Kategori Anemia

Anemia dapat dikategorian sebagai berikut :

a.    Tidak anemia bila kadar Hb 11 gr%

b.    Anemia Ringan bila kadar Hb 9-10 gr%

c.    Anemia Sedang bila kadar Hb 7-8 gr%

d.    Anemia Berat bila kadar Hb < 7 gr%

4.    Tanda dan Gejala Anemia

      Keluhan lemah, pucat, mudah pingsan sementara tensi masih dalam batas normal, perlu dicurigai anemia defisiensi. Secara klinik dapat dilihat tubuh yang malnutrisi, pucat.

5.    Etiologi

      Penyebab anemia dalam kehamilan umumnya adalah kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak seperti riwayat persalinan yang lalu, haid dan penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria, dll.

      Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi karena terjadi menstruasi dengan perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi sebesar 30 sampai 40 mg. Disamping itu kehamilan memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis.

6.    Patofisiologi Anemia Kehamilan

      Darah bertambah banyak dalam kehamilan, yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah. Perbandingannya tidak seimbang yakni plasma bertambah 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin 19%. Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam kehamilan dan bermanfaat bagi wanita hamil oleh karena pengenceran itu meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil, karena sebagai akibat hidremia cardiac output meningkat. Kerja jantung lebih ringan apabila viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik. Kemudian, pada perdarahan waktu persalinan banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan apabila darah itu tetap kental. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah mulai sejak kehamilan umur 10 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu.

      Pada kehamilan relative terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami hemodelusi dengan peningkatan volume 30% sampai 40%. Jumlah peningkatan sel darah 18% sampai 30%, dan hemoglobin sekitar 19%. Bila hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar 11 gr% maka dengan terjadinya hemodelusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis dan Hb ibu akan menjadi 9,5 gr% sampai 10 gr%.

7.    Pengaruh Anemia pada Kehamilan dan Janin

a.    Pengaruh Anemia terhadap kehamilan .

1)    Bahaya selama kehamilan

a)    Dapat terjadi abortus.

b)    Persalinan Prematuritas.

c)    Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim.

d)    Mudah terjadi infeksi.

e)    Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%).

f)     Mola Hidatidosa.

g)    Hiperemesis Gravidarum.

h)   Perdarahan Antepartum.

i)     Ketuban Pecah Dini.

2)    Bahaya saat persalinan

a)    Gangguan his, kekutan mengejan.

b)    Kala pertama dapat berlangsung lama.

c) Kala dua berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan.

d)    Kala Uri dapat diikuti retensio plasenta dan perdarahan post partum karena atonia uteri.

e)    Kala empat dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan atonia uteri.

3)    Pada kala nifas

a)    Terjadi Sub Involusio uteri menimbulkan perdarahan postpartum.

b)    Memudahkan infeksi puerperium.

c)    Pengeluaran ASI berkurang.

d)    Terjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan.

e)    Anemia kala nifas.

f)     Mudah terjadi infeksi mammae.

b.    Pengaruh Anemia terhadap janin.

     Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia dapat terjadi gangguan dalam bentuk :

1)    Abortus

2)    Terjadi kematian intrauteri.

3)    Persalinan prematuritas tinggi.

4)    Berat badan lahir rendah.

5)    Kelahiran dengan anemia.

6)    Dapat terjadi cacat bawaan.

7)    Bayi mudah mendapat infeksi hingga kematian perinatal.

8)    Inteligensia rendah.  

8.    Diagnosis Anemia Dalam Kehamilan

     Untuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dlakukan dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, dan keluhan mual muntah lebih hebat pada kehamilan muda.

     Ibu hamil dengan kadar Hb kurang dari 10 gr/100 ml barulah disebut anemia dalam kehamilan, karena itu para wanita hamil dengan Hb antara 10 dan 12 g/100 ml tidak dianggap anemia patologik, akan tetapi anemia fisiologik.

     Pemeriksaan kadar Hb dan darah tepi akan memberikan kesan pertama.

9.    Penanganan Anemia Dalam Kehamilan.

           Kebutuhan ibu selama kehamilan ialah 800 mg besi diantaranya 300 mg untuk janin plasenta dan 500 mg untuk penambahan eritrosit ibu .

      Apabila pada pemeriksaan kehamilan hanya Hb yang diperiksa dan Hb itu kurang dari 10 g/100 ml, maka wanita tersebut dapat dianggap sebagai anemia defesiensi besi, baik yang murni maupun yang dimorfis, karena tersering anemia dalam kehamilan ialah anemia defisiensi besi.

      Pengobatan dapat dimulai dengan preparat besi sebanyak 600-1000 mg sehari seperti sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus. Hb dapat dinaikkan sampai 10 g/100 ml atau lebih asal masih ada cukup waktu sampai janin lahir.

     Untuk menghindari terjadinya anemia, sebaiknya ibu hamil melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar kesehatan umum calon ibu tersebut, disertai pemeriksaan laboratorium .

      Pencegahan di daerah-daerah dengan frekuensi kehamilan yang tinggi sebaiknya setiap wanita hamil diberi sulfas ferosus atau glukonas ferrosus, cukup 1 tablet sehari. Selain itu wanita dinasehatkan pula untuk makan lebih banyak protein dan sayur-sayuran yang mengandung banyak mineral serta vitamin.

Referensi:

Manuaba, IBG. 1998.Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta ; EGC

Rustam M. 1998. Sinopsis Obstetri Edisi 2. Jakarta :EGC

Saifuddin, Abdul. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayaysan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Saifuddin, Abdul. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Varney, Helen. 2002. Buku Saku Bidan. Jakarta : EGC

Winkjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo